Impacto do salbutamol inalatório nos desfechos clínicos e na mortalidade de pacientes com bronquiolite viral aguda em serviços de emergência

Resumo

Esta revisão narrativa sintetiza o estado atual da evidência sobre o uso rotineiro do salbutamol (albuterol) inalatório em lactentes com bronquiolite viral aguda atendidos em serviços de emergência pediátrica, explicitando a persistente discrepância entre a prática clínica corrente — sustentada por hábito e pressão assistencial — e as recomendações das diretrizes internacionais que desaconselham o emprego sistemático deste fármaco, dada a ausência de benefícios comprovados em desfechos clínicos relevantes (Manti et al., 2023). A partir da literatura recente (2014–2026), o presente manuscrito argumenta que a fisiopatologia da doença — baseada em inflamação neutrofílica, edema de submucosa, acúmulo de muco e obstrução mecânica das pequenas vias aéreas — não é responsiva à modulação de receptores beta-2, tornando o salbutamol clinicamente inadequado com base em fundamentos mecanísticos (Licari et al., 2024). Discutem-se, ainda, os efeitos adversos cardiovasculares documentados (taquicardia, prolongamento do intervalo QT, distúrbios eletrolíticos), os distúrbios da relação ventilação-perfusão com hipoxemia transitória, a ausência de impacto consistente na hospitalização, no tempo de internação e nos escores de gravidade clínica, e a urgência de estratégias institucionais estruturadas de desimplementação que redirecionem a prática para medidas de suporte validadas, especialmente o suporte ventilatório, a oxigenoterapia e a hidratação (Muñoz et al., 2026). Por fim, apresentam-se tendências internacionais de redução do uso do broncodilatador após publicação de diretrizes pediátricas e dados concretos de iniciativas bem-sucedidas de substituição da prescrição rotineira por conduta de alto valor agregado em unidades de emergência.