Estratégias terapêuticas para o tratamento da osteonecrose dos maxilares associada a medicamentos: revisão integrativa da literatura

Resumo

A osteonecrose dos maxilares associada a medicamentos (OMAM) é uma complicação grave do uso de antirreabsortivos e antiangiogênicos, cujo tratamento ainda não está padronizado. O objetivo deste estudo foi identificar e analisar as estratégias terapêuticas empregadas no tratamento da OMAM e seus desfechos clínicos. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, com busca nas bases PubMed/MEDLINE, Web of Science e Scopus, complementada por busca manual, que incluiu estudos publicados em inglês entre 2021 e 2026. Dos 133 registros identificados, 16 estudos compuseram a amostra final. O tratamento cirúrgico predominou na prática clínica, sendo empregado em 81,9% dos pacientes de uma coorte de 934 casos, e a ressecção segmentar apresentou maior taxa de sucesso que a ressecção marginal (78,6% vs. 54,3%) na OMAM mandibular avançada. Concentrados plaquetários, proteínas morfogenéticas ósseas, terapia fotodinâmica antimicrobiana e a associação de pentoxifilina e tocoferol mostraram resultados favoráveis, sobretudo em séries de casos; entretanto, a revisão sistemática Cochrane não identificou benefício significativo de nenhuma intervenção acrescentada ao tratamento padrão. A suspensão temporária do medicamento não se associou à cicatrização das lesões, e o tabagismo e a condição sistêmica comprometida influenciaram negativamente os desfechos. Conclui-se que o tratamento da OMAM deve ser individualizado conforme o estágio da doença e a condição sistêmica do paciente, que a prevenção e o diagnóstico precoce pelo cirurgião-dentista são fundamentais e que são necessários ensaios clínicos randomizados, com protocolos padronizados, para definir a eficácia de cada estratégia terapêutica.