Impacto da adesão à corticoterapia nos desfechos da síndrome nefrótica em crianças: revisão sistemática e metanálise

Resumo

Avaliar sistematicamente a frequência da não adesão terapêutica e sua relação com recaídas, hospitalizações, resistência aparente aos corticosteroides e toxicidade em crianças com síndrome nefrótica. Métodos: revisão sistemática conduzida segundo o PRISMA 2020. Foram pesquisados PubMed/MEDLINE e Europe PMC, com rastreamento adicional de referências, para estudos publicados entre janeiro de 2020 e dezembro de 2025. Incluíram-se estudos originais com participantes de 1 a 18 anos e medida de adesão ao tratamento ou ao acompanhamento. A prevalência de não adesão foi combinada por modelo de efeitos aleatórios na escala logit; a heterogeneidade foi expressa por I². Resultados: dos 29 registros únicos, seis estudos, totalizando 1.236 participantes, foram incluídos na síntese qualitativa. Três coortes, com 1.037 participantes, apresentaram dados dicotômicos compatíveis. A prevalência combinada de não adesão foi de 46,0% (IC95%: 28,2%–65,0%), com heterogeneidade elevada (I²=95,7%). Na análise de sensibilidade que excluiu o estudo com definição composta e maior prevalência, a estimativa foi de 32,5% (IC95%: 28,5%–36,9%; I²=38,4%). Os estudos recentes não demonstraram associação consistente entre autorrelato de não adesão e recaídas futuras, mas identificaram maior vulnerabilidade entre adolescentes, famílias com menor escolaridade, moradores de áreas rurais e pacientes submetidos a esquemas complexos ou prolongados. Conclusão: a não adesão é frequente, porém sua magnitude e seu efeito clínico variam conforme o instrumento e o contexto. A avaliação rotineira deve combinar entrevista sem julgamento, reconciliação medicamentosa e monitoramento longitudinal.