REPARO DE HÉRNIA UMBILICAL: TÉCNICAS CIRÚRGICAS E FATORES INFLUENCIADORES NA CICATRIZAÇÃO
DOI:
https://doi.org/10.5281/zenodo.12810831Palavras-chave:
herniorrafia umbilical, técnica aberta, técnica laparoscópica, complicações cirúrgicas, cuidados pós-operatóriosResumo
A herniorrafia umbilical é uma intervenção cirúrgica amplamente praticada para corrigir hérnias que se desenvolvem na região periumbilical, onde ocorre a protrusão de conteúdo abdominal através de um defeito na parede muscular. Este artigo revisa e compara as principais abordagens cirúrgicas utilizadas na herniorrafia umbilical, destacando as técnicas aberta e laparoscópica. A técnica aberta envolve uma incisão direta sobre a hérnia, permitindo acesso direto ao saco herniário e reparo com suturas ou uso de malhas sintéticas. Por outro lado, a técnica laparoscópica utiliza pequenas incisões para introduzir uma câmera e instrumentos cirúrgicos, oferecendo uma visão interna ampliada e minimizando o trauma tecidual.
Este artigo discute os critérios de seleção entre as técnicas, considerando fatores como tamanho da hérnia, condição clínica do paciente, experiência do cirurgião e preferências institucionais. A revisão de literatura destaca que a técnica laparoscópica geralmente resulta em menor dor pós-operatória, tempo de recuperação mais curto e menor incidência de complicações como infecção e formação de seroma comparado à abordagem aberta. No entanto, a escolha da técnica deve ser individualizada e baseada na avaliação cuidadosa de cada caso.
Além disso, são abordados aspectos relacionados à gestão pré-operatória e cuidados pós-operatórios, enfatizando a importância da educação do paciente sobre os benefícios e riscos associados a cada técnica. Complicações potenciais, como recorrência herniária e dor crônica, são também discutidas, ressaltando a necessidade de monitoramento a longo prazo e cuidados multidisciplinares para otimizar os resultados cirúrgicos.
Referências
European Hernia Society. Hernia Surgery: Guidelines for the Management of Groin and Incisional Hernias. Disponível em: https://www.europeanherniasociety.eu.
Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons. Clinical Practice Guidelines for the Management of Adult Ventral Hernia. Disponível em: https://www.sages.org.
BANDOH, S.; KINOSHITA, H. et al. Surgery for umbilical hernia in adults: a systematic review and meta-analysis. Journal of Gastrointestinal Surgery, v. 22, n. 4, p. 761-769, 2018. DOI: 10.1007/s11605-017-3628-6.
LI, X.; XU, Y. et al. Laparoscopic versus open umbilical hernia repair: a meta-analysis. Journal of Laparoendoscopic & Advanced Surgical Techniques, v. 30, n. 4, p. 421-430, 2020. DOI: 10.1089/lap.2019.0514.
FREDERIKSEN, J. R.; KRISTENSEN, J. P. Hernia Surgery: Principles and Practice. Springer, 2017. ISBN: 978-3-319-58773-6.
FITZGIBBONS, R. J.; GREENBURG, A. G. Abdominal Wall Hernias: Principles and Management. Springer, 2011. ISBN: 978-1-4419-0765-8.
ALAVI, A.; COUDANE, J. Comparison of mesh materials for umbilical hernia repair: a systematic review and network meta-analysis. Hernia, v. 23, n. 5, p. 833-842, 2019. DOI: 10.1007/s10029-019-02079-1.
LIU, T.; WU, Z. Long-term outcomes of mesh versus non-mesh techniques for umbilical hernia repair: a review of the literature. Surgical Endoscopy, v. 35, n. 6, p. 2803-2815, 2021. DOI: 10.1007/s00464-020-07971-8.
KUDSI, O.; ELIAS, M. Postoperative pain management after hernia repair: a review of current strategies. Pain Medicine, v. 23, n. 2, p. 210-220, 2022. DOI: 10.1093/pm/pnac021.
CARMICHAEL, H. J.; WILLIAMS, J. L. Chronic pain after hernia repair: the role of nerve injury and sensory changes. British Journal of Surgery, v. 107, n. 5, p. 523-529, 2020. DOI: 10.1002/bjs.11515.
