Determinantes da adesão ao tratamento de quadros crônicos na atenção básica
DOI:
https://doi.org/10.5281/zenodo.18870674Palavras-chave:
Terapêutica, Doenças Crônicas, Atenção Primária à SaúdeResumo
Introdução: As doenças crônicas não transmissíveis (DCNT), como diabetes, doenças cardiovasculares e hipertensão, representam um grave problema de saúde pública e a baixa adesão ao tratamento compromete os desfechos clínicos. Objetivo: Identificar os determinantes da adesão ao tratamento de doenças crônicas na Atenção Primária à Saúde (APS). Método: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, estruturada em seis etapas metodológicas. A busca de artigos foi realizada em três bases de dados, sendo elas, a PubMed (U.S. National Library of Medicine), LIVIVO e Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), com publicações entre os anos de 2020 e 2025. Utilizou-se os descritores ("Treatmente Adherence” and "Chronic Diseases” and "Primary Health Care"). Após triagem, 19 artigos foram incluídos na análise final. Resultados: Os estudos analisados indicaram que entre os determinantes para a adesão terapêutica têm-se o acolhimento (15,7%; n=3), educação continuada (5,26%; n=1), atuação da equipe multiprofissional (21,05%; n=4), personalização do tratamento (31,57%; n=6), protagonismo do paciente (21,05%; n=4), tecnologia (15,7%; n=3). Para a baixa adesão tem-se barreiras geográficas (10,52%; n=2), fatores socioeconômicos (5,26%; n=1), multimorbidade (5,26%; n=1) e gestão em saúde (5,26%; n=1). Conclusão: Os principais achados indicam que a adesão é favorecida por estratégias como tratamento individualizado, uso de tecnologias (telessaúde, aplicativos), vínculo com profissionais e cuidado centrado na pessoa. O estudo oferece evidências que podem orientar políticas públicas e práticas clínicas na APS. No entanto, foi observado o uso de amostras locais e de condições específicas, o que demonstra uma limitação importante quanto à restrição de estudos amplos e diversificados.
Referências
ALLEN, Luke N. et al. Addressing social determinants of noncommunicable diseases in primary care: a systematic review. Bulletin of the World Health Organization, v. 98, n. 11, p. 754, 2020.
ANGLADE, Carole et al. Development and Implementation of an Interprofessional Digital Platform to Increase Therapeutic Adherence: Protocol for a Mixed Design Study. JMIR Research Protocols, v. 11, n. 8, p. e34463, 2022.
BRASIL. Ministério da Saúde. Plano de Ações Estratégicas para o Enfrentamento das Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT) no Brasil 2021-2030. Brasília: Ministério da Saúde, 2021.
CASSIMIRO, Elma Silva Godoi; SANTOS, Ana Cristina de Castro Pereira. Importância do Nutricionista na promoção da Saúde e no tratamento das Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT). Research, Society and Development, v. 10, n. 17, p. e80101724442-e80101724442, 2021.
COUTINHO, Larissa Rachel Palhares; BARBIERI, Ana Rita; SANTOS, Mara Lisiane de Moraes dos. Acolhimento na Atenção Primária à Saúde: revisão integrativa. Saúde em debate, v. 39, p. 514-524, 2015.
CUNHA, Andrellice Miranda et al. Fatores socioeconômicos interferentes na adesão ao tratamento dietoterápico de pacientes com diabetes mellitus tipo 2. Revista Eletrônica Acervo Saúde, v. 13, n. 6, p. e7452-e7452, 2021.
CUNHA, Gustavo Tenório; CAMPOS, Gastão Wagner de Sousa. Apoio matricial e atenção primária em saúde. Saúde e Sociedade, v. 20, p. 961-970, 2011.
DANTAS, Hallana Laisa de Lima et al. Como elaborar uma revisão integrativa: sistematização do método científico. Revista Recien-Revista Científica de Enfermagem, v. 12, n. 37, p. 334-345, 2022.
DE FARIAS, Raquel de Fátima Santos et al. Adesão ao tratamento de Diabetes Mellitus em área rural do município de Vitória de Santo Antão-PE. Revista de APS, v. 19, n. 2, 2016.
DE OLIVEIRA, Rinaldo Eduardo Machado; UETA, Julieta; FRANCO, Laercio Joel. Adesão ao tratamento medicamentoso do diabetes mellitus tipo 2: diferenças de gênero. Revista de APS, v. 21, n. 3, 2018.
DE SOUSA, Milena Nunes Alves; BEZERRA, André Luiz Dantas; DO EGYPTO, Ilana Andrade Santos. Trilhando o caminho do conhecimento: o método de revisão integrativa para análise e síntese da literatura científica. Observatorio de la Economía Latinoamericana, v. 21, n. 10, p. 18448-18483, 2023.
DE SOUSA, Milena Nunes Alves et al. Saúde na palma da mão: o potencial dos aplicativos móveis no manejo e na prevenção de doenças crônicas não transmissíveis. Revista Unilus Ensino e Pesquisa (Online), v. 21, p.15-25, 2024.
DOOCY, Shannon et al. Diretrizes e mHealth para melhorar a qualidade do tratamento da hipertensão e diabetes tipo 2 para populações vulneráveis no Líbano: estudo de coorte longitudinal. JMIR mHealth and uHealth, v. 5, n. 10, p. e7745, 2017.
FEITOSA, Amanda Luiza Marinho; FERNANDES, Cristina da Silva; ALBUQUERQUE, Izabelle Mont’Alverne Napoleão. Estratégias para adesão ao autocuidado de pessoas com Diabetes Mellitus: revisão integrativa. Revista de APS, v. 2, 2022.
FERNANDEZ-LAZARO, Cesar I. et al. Adherence to treatment and related factors among patients with chronic conditions in primary care: a cross-sectional study. BMC family practice, v. 20, p. 1-12, 2019.
FERREIRA, C. A. et al. A importância da equipe multidisciplinar no SUS: revisão de literatura. Contribuciones a las Ciencias Sociales, v. 18, n. 2, p. e15732, 2025.
GOMES, Andreia Coelho et al. Adesão ao tratamento medicamentoso e não medicamentoso em adultos com diabetes tipo 2. O Mundo da Saúde, v. 44, p. 381-396, 2020.
JARDIM, Lucas Vieira; NAVARRO, Daniella. Contribuição da ESF no controle de doenças crônicas não transmissíveis. J Health Sci Inst., v. 35, n. 2, p. 122-6, 2017.
LEISER, Silja et al. Determinantes associados à privação em pacientes multimórbidos na atenção primária - um estudo transversal na Suíça. PloS one, v. 12, n. 7, p. e0181534, 2017.
LEITE, Kamila Nethielly Souza et al. Utilização da metodologia ativa no ensino superior da saúde: revisão integrativa. Arquivos de Ciências da Saúde da UNIPAR, v. 25, n. 2, 2021.
LIDÓN-MUÑOZ, Francisco Manuel et al. Efficacy of an intervention to increase therapeutic adherence in patients with secondary prevention for cardiovascular disease: a study protocol for a randomized controlled trial. Frontiers in Medicine, v. 11, p. 1510744, 2025.
MATSUMOTO, Larissa et al. Intervenção na adesão ao tratamento de doenças crônicas tendo como modelo um paciente adolescente HIV positivo. Revista Brasileira de Medicina de Família e Comunidade, v. 3, n. 9, p. 53-59, 2007.
MEDEIROS, Cássia Regina Gotler et al. O Apoio Matricial na qualificação da Atenção Primária à Saúde às pessoas com doenças crônicas. Saúde em Debate, v. 44, n. 125, p. 478-490, 2020.
MESQUIDA, Mireia Massot et al. Registros de atenção primária sobre a adesão de pacientes com doenças crônicas ao tratamento. International Journal of Environmental Research and Public Health, v. 18, n. 7, p. 3710, 2021.
NASCIMENTO, Maria Julia Hayakawa Angelo et al. Fatores determinantes na adesão à medicação em pacientes com doenças cardiovasculares: uma revisão sistemática. Lumen Et Virtus, v. 16, n. 45, p. 1515-1530, 2025.
NOBRE, Francyele Alves da Paixão et al. Empoderamento e promoção à saúde: uma reflexão emergente. Brazilian Journal of Health Review, v. 3, n. 5, p. 14584-14588, 2020.
O'CATHAIN, Alicia et al. Being human: a qualitative interview study exploring why a telehealth intervention for management of chronic conditions had a modest effect. Journal of Medical Internet Research, v. 18, n. 6, p. e163, 2016.
ONI, Tolu et al. Doenças crônicas e multimorbidade: uma modificação conceitual do modelo ICCC da OMS para países em transição de saúde. BMC saúde pública, v. 14, p. 1-7, 2014.
PETERSEN, Inge et al. Optimizing lay counsellor services for chronic care in South Africa: a qualitative systematic review. Patient education and counseling, v. 95, n. 2, p. 201-210, 2014.
REBOUCAS JUNIOR, Henrique J.; DE SOUSA, Milena Nunes Alves. Aplicativo mHealth na conduta de dores lombares na atenção primária. Revista Eletrônica Acervo em Saúde, v. 25, n. 6, p.1-7, 2025.
ROCHA, Maria Luciene; BORGES, José Wicto; MARTINS, Martha Fonseca Soares. Adesão ao tratamento da hipertensão arterial entre usuários da estratégia saúde da família em um município do Piauí. Revista de APS, v. 20, n. 1, 2017.
SCHRODER, Máira; MANFRINI, Rozangela. Individualização clínica: acompanhamento farmacêutico no cuidado em doenças crônico-degenerativas. In: BRASIL. Ministério da Saúde. Cuidado farmacêutico na atenção básica: aplicação do método clínico. Brasília: Ministério da Saúde, 2023. p. 83-96.
SELLERA, Paulo Eduardo Guedes et al. Monitoramento e avaliação dos atributos da Atenção Primária à Saúde em nível nacional: novos desafios. Ciência & Saúde Coletiva, v. 25, p. 1401-1412, 2020.
SOUZA, M. L. A.; FARIA, T. S.; BRUNO, E. M.; MAGALHÃES, G. B.; VIANA, R. P.; SANTOS, A. C. S. dos; ROSA, L. A.; LEMOS, T. A. S.; SILVA, V. Ângelo; ALVES, C. M. L.; ROCHA, F. V. Impacto da educação em saúde na adesão ao tratamento de doenças crônicas. Revista OWL (OWL Journal) - REVISTA INTERDISCIPLINAR DE ENSINO E EDUCAÇÃO, [S. l.], v. 4, n. 1, p. 1–31, 2026. DOI: 10.5281/zenodo.18664948. Disponível em: https://revistaowl.com.br/index.php/owl/article/view/529. Acesso em: 30 jan. 2026.
VACHON, Brigitte et al. Desafios e estratégias para melhorar os serviços de atenção primária à DPOC em Quebec: resultados da experiência da colaboração para melhoria da qualidade COMPAS+. Revista internacional de doença pulmonar obstrutiva crônica, p. 259-272, 2022.
WAIDMAN, Maria Angélica Pagliarini et al. Assistência à pessoa com hipertensão arterial na ótica do profissional de saúde. Revista Brasileira de Enfermagem, v. 65, p. 445-453, 2012.
YARDLEY, Lucy et al. Clinical and cost effectiveness of booklet based vestibular rehabilitation for chronic dizziness in primary care: single blind, parallel group, pragmatic, randomised controlled trial. BMJ, v. 344, 2012.
ZOMAHOUN, Hervé Tchala Vignon et al. Eficácia das intervenções de entrevista motivacional na adesão à medicação em adultos com doenças crônicas: uma revisão sistemática e meta-análise. International Journal of Epidemiology, v. 46, n. 2, p. 589-602, 2017.



































