Proposta de um checklist de stewardship de antimicrobianos como estratégia de melhoria da qualidade assistencial em uma enfermaria de clínica médica de um hospital militar em Belém (Brasil)

Resumo

A resistência aos antimicrobianos (RAM) é reconhecida como uma das principais ameaças à saúde pública global, com impacto crescente na morbimortalidade, nos custos assistenciais e na segurança do paciente, especialmente no ambiente hospitalar. Enfermarias de Clínica Médica Adulto constituem cenários críticos para o uso inadequado de antimicrobianos, devido à elevada prevalência de pacientes idosos, com múltiplas comorbidades e histórico de internações recorrentes, o que favorece prescrições empíricas e prolongadas. Nesse contexto, os Programas de Stewardship de Antimicrobianos são recomendados por organismos nacionais e internacionais como estratégias eficazes para promover o uso racional desses fármacos. O presente trabalho tem como objetivo propor a implementação de um protocolo de “Pausa de Antimicrobiano” (Antibiotic Time-out), operacionalizado por meio de um checklist aplicado durante rounds multiprofissionais em uma enfermaria de Clínica Médica Adulto de um hospital militar em Belém, alinhado às diretrizes da Agência Nacional de Vigilância Sanitária e às Metas Internacionais de Segurança do Paciente da Joint Commission. Trata-se de um projeto de melhoria de processos, de abordagem prospectiva, que prevê a elaboração do checklist, capacitação da equipe multiprofissional, aplicação sistemática durante os rounds, registro das decisões e monitoramento por indicadores assistenciais. Espera-se que a adoção dessa metodologia contribua para a reavaliação oportuna da antibioticoterapia, aumento das taxas de descalonamento e suspensão de antimicrobianos, redução do uso desnecessário de antibióticos de amplo espectro, fortalecimento da comunicação entre equipes e melhoria da segurança do paciente, promovendo práticas assistenciais mais seguras e sustentáveis.