Impacto do uso prolongado de metformina nos níveis de vitamina B12 e suas repercussões neuropsiquiátricas: uma revisão de literatura
DOI:
https://doi.org/10.5281/zenodo.21829205Palavras-chave:
Metformina, Vitamina B12, Diabetes Mellitus Tipo 2, Declínio Cognitivo, DepressãoResumo
Objetivo: Investigar o papel do tratamento prolongado com metformina em pacientes com diabetes tipo 2 como fator de risco para a hipovitaminose B12 e avaliar se essa redução vitamínica contribui para o declínio cognitivo e transtornos de humor. Metodologia: Revisão bibliográfica descritiva e qualitativa guiada pela estratégia PECO (População, Exposição, Comparador e Outcome). Foram consultadas as bases de dados MEDLINE, PubMed, SciELO e LILACS, selecionando-se um corpus final de 25 referências fundamentais, cuja qualidade metodológica foi avaliada pelas escalas de Newcastle-Ottawa e Downs and Black. Resultados: A metformina foi identificada como um fator de risco independente para a deficiência de B12, apresentando uma prevalência de 23,16% em usuários do fármaco (OR: 2,95) e um claro gradiente dose-dependente (doses >2000 mg/dia elevaram o risco para OR: 5,89). Os achados correlacionam a hipovitaminose a um pior desempenho no MMSE (21,1 vs 23,4) e a uma maior frequência de carência vitamínica em indivíduos com Deterioro Cognitivo Leve (26,3%). Adicionalmente, 60% dos estudos confirmaram a associação com sintomas depressivos, mediada bioquimicamente pela hiperhomocisteinemia e pela redução da metilação de neurotransmissores como serotonina e dopamina. Conclusão: O uso crônico de metformina é um fator de risco modificável para danos neuropsiquiátricos. É imperativo instituir triagem laboratorial sistemática e monitoramento dos níveis de cobalamina para permitir a reposição precoce e prevenir o declínio cognitivo e mental irreversível.
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